世界快要脫離覺醒意識形態，台灣卻准許兒童醫療變性

此時，整個世界正迅速地重新評估性別認同意識形態 ¹ 的危險，台灣卻選擇反其道而行。當英國、瑞典、芬蘭和挪威等歐洲國家，正在限制或完全禁止未成年人使用青春期阻斷劑以及做變性手術時，台灣的衛生福利部反而在急起直追，將政策推進到允許最小僅 12 歲的兒童都能接受這些不可逆的醫療程序。這一波令人警覺的趨勢，不僅將台灣與日益增長的全球共識隔絕開來，也危及脆弱的台灣兒童的健康和福祉。

臺灣所選擇的這條路：我們是怎麼走到這一步的？

台灣擁抱性別認同意識形態這件事，並不是在一夕之間發生的。幾十年來，台灣走上的這條路，是司法判決、教育政策以及非政府組織影響力共同鋪就而成。²

1. 性別 (認同) 教育 (gender education) ³ 政策的作用 – 台灣的《性別平等教育法》(2004 年) 標誌了性別認同意識形態置入學校課綱的開端。性別教育的最初是為了打擊 (校內的) 歧視和霸淩，後來卻演變成一個對青少年宣傳性別認同意識形態的制度性框架。

2. 傾向自我性別認同 (gender self-ID) 的判決先例 ⁴ – 台灣的法院判決逐步拆解了 (變更證件性別的) 醫療把關。2024 年，一個出自臺北高等行政法院的判決，賦予了個人無需做手術即可改變法定 (生理) 性別 (legal sex) 的權利，使得台灣向國際上一些最為激進的性別 (認同) 政策 (gender policies) 靠攏。截至目前為止，已有 8 名這樣的 個人 ，無論是生理男性還是生理女性，都能夠在台灣改變他們的法定性別，且毋須達成做完手術的換證先決要件。

3. 非政府組織影響力和外國資金 ⁵ – 台灣同志諮詢熱線協會 (Taiwan Tongzhi Hotline Association) ⁶ 和陽光酷兒中心 (Sunshine Queer Center) 等組織，都在制定公共政策的方面扮演了關鍵角色。前述的這些團體和其他也接受國際 (與西方世界有關) 資金的團體，反映出西方國家是由倡議者主導與推進這場社會運動，而最近西方國家也在性別／變性醫學 (gender medicine) 出現逆轉的風向。而開放社會基金會 (Open Society Foundations，簡稱 OSF) 已經向台灣同志諮詢熱線協會捐贈了近 100 萬美元。

   「開放社會基金會」，是一個由外國億萬富翁提供後援的基金會，它透過資助這些遊說政府改變政策的團體，直接形塑了台灣的社會以及政治地景。索羅斯 (Soros) 自稱是全球主義者 (globalist)，他相信國家、文化和傳統的藩籬應該要被打破，他資助那些拆除傳統結構的運動——無論那些傳統結構是國家主權、宗教、家庭價值觀或生理性別差異——他都會以國家強制執法的身分認同結構取而代之。⁷

   這些台灣團體的另一個贊助商是個 美國非政府組織 ，這個組織 由一名自稱的生理男女同性戀者「蘇珊」·史崔克 (Susan Stryker) 創立 。這名男性因為企圖強迫加拿大一家提供純女服務的強暴救援中心而臭名昭著，因為該中心拒絕收容 (自認女性的) 男性。⁸ 眾所周知，這些團體以杯葛反對方的政府資助的方式進行施壓，迫使政府採取符合其議程的政策，從而使自己漸漸拋卻對當地社群的社會責任，並且更加受制於外國贊助者。這不僅關乎 LGBTQ+ 權利，還關乎誰控制台灣的社會政策。「開放社會基金會」和類似的基金會並非中立的行動者；它們是受意識形態所驅動的組織、利用財務的力量重塑全球社會。

   台灣不過是這個非政府組織產業複合體的議程下的最新收件人。

   
   
   *譯者補充： 以下為開放社會基金會資助團體名單與資金總額表。其中 11 個團體曾共同在 2022 年 12 月 2 日召開 CEDAW 會後記者會，表示男跨女屬於 CEDAW 保障範圍，並美化青春期阻斷劑之效用，呼籲要取消生理性別分隔政策、把荷爾蒙藥物與性別重置手術納健保給付，要求政府加速免術換證改革。( 詳見新聞 )

   團體名稱	獲資金總額 (美金)	約略新台幣
   台灣民主實驗室	1,349,680	4,138萬
   民間司法改革基金會	1,340,085	4,109萬
   台灣人權促進會	940,343	2,883萬
   臺灣同志諮詢熱線協會	900,000	2,759萬
   人權公約施行監督聯盟	705,000	2,162萬
   婦女新知基金會	529,500	1,623萬
   左轉文化協會	505,639	1,550萬
   台灣性別平等教育協會	430,438	1,320萬
   台灣事實查核中心	427,226	1,310萬
   社團法人台灣彩虹平權大平台協會	400,000	1,226萬
   台北市新活力自立生活協會	150,000	460萬
   台灣廢除死刑推動聯盟	120,000	368萬
   環境法律人協會	50,000	153萬

4. 公眾敘事操控 – 台灣媒體深受非政府組織以及受外國資助的倡議組織所影響，這些媒體將反對絕育兒童和醫學實驗的行為的定調為「反 LGBT」，而非定調為醫療倫理議題。此舉阻礙了批判性辯論，並壓制了包括脫跨者和專業醫療人員在內的異見。

   「開放社會基金會」的官網上能查詢到台灣的非政府組織「台灣同志諮詢熱線協會」(Taiwan Tongzhi Hotline Association)，分別在 2018、2019、2021 及 2023 年間，接受其每筆 15 萬到 30 萬美元不等的大筆資金 (折合約 450 到 900 萬新台幣)。
   

反彈變性醫學的全球聲浪

對於所謂的「性別肯認護理」，國際的風向轉變顯而易見。在英國，由希拉蕊·卡斯 (Hilary Cass) 博士主導的獨立報告，亦即《 卡斯報告 》(Cass Review)，揭露了支持應醫療干預受性別困擾的青年的醫學證據相當缺乏。⁹ 該審查發現，青春期阻斷劑和異性賀爾蒙會帶來嚴重健康風險，包括骨密度降低、不育和終生仰賴醫療干預。因此，英國國民保健署 (NHS) 關閉了引起爭議的 塔維斯托克 兒童性別診所，並大幅收緊了對兒科變性醫學的監管。

無獨有偶，瑞典──曾經被視為兒科變性醫學先驅──已經出現反轉。現在，瑞典國家健康與福祉委員會只允許在極端案例中使用青春期阻斷劑與賀爾蒙，指出這種療法缺乏科學依據、恐對患者造成長期危害。芬蘭、挪威和美國幾個州紛紛效仿，正面承認未成年人的認知成熟度，無法知情同意這些會改變一生的醫療決定。

即便是世界跨性別健康專業協會 (WPATH) ──制定跨性別醫療照護標準的主要國際機構──其內部也為此爭議不斷。該協會的 吹哨者 和前會員提出警告，會中的指導方針將意識形態置於科學嚴謹性之上。¹⁰ 他們揭露了真正的現實，這些做法既沒有充分的科學證據，也不符合醫療倫理。舉例來說，對於一名 10 歲和另一名 13 歲的發育遲緩兒童，醫師們竟然在討論該如何阻斷他們的青春期。另一次遭到揭發的意見交流，是對於確診思覺失調症和解離性身份障礙 (以前稱為多重人格障礙) 的個體，醫師們居然在討論如何對他們進行生殖器手術。這些遭到外洩的醫療檔案並不容易閱讀，但我籲請各位仔細審視。我和大多數人一樣，我不反對成年人對自己的身體做決定。然而，對於那些由於年齡或認知能力、無法知情同意的人們，以及在他們身上進行的、不受監管的醫學實驗，我們每個人都應該深切關注。

臺灣走向醫療傷害之路

儘管現實中出現了越來越多反對兒童醫療變性的證據，但台灣衛生福利部最近發布了一份「 LGBT+ 照護指引 」，其中還概述了未成年人接受變性手術的條件。雖然該份指引禁止對 12 歲以下的兒童進行生殖器手術，卻允許更年幼的小孩使用青春期阻斷劑和接受其他醫療干預。而且，12 至 18 歲的未成年人可以在「專業團隊」的批准下進行醫療變性──這是一個模糊且主觀的標準，並且會引起嚴重的醫療倫理問題。

台灣的此番決定與全球趨勢形成鮮明對比。台灣政府沒有採取謹慎的、基於證據的政策方向，似乎屈服於社運者的壓力，進而推廣那些在他國已備受質疑的治療方法。台灣的醫生已經在為未成年人進行性別手術 (譯註：此處指的是乳房抽脂手術 (liposuction) 非下體手術)，有些醫生完全不考慮當事人年齡才多大。

林口長庚醫院性別置換中心的 胡瀞暄醫師 公開 表示 ：「跨性別的手術的話，其實要評估他不只是身體，還有心靈。確實你使用年齡直接去區分他可不可以做手術，是一個比較不合常理、不合邏輯。」

這種訴求情感共鳴的說法，與世界各地跨運團體的倡議公式似曾相識，這當中的多數團體與那些醫療機構已經產生了財務上的關聯，而後者從對人施行終生荷爾蒙治療以及反覆手術之中獲得收益。這就引出了一個問題：台灣的醫學界是否將服從意識形態這件事，置於患者的安全之上？

而變性帶來的經濟負擔使這個問題更加惡化。資產充足的家庭能負擔得起孩子們的變性醫療。台灣最近有一篇 訪談 ，採訪了一位「跨性別」小六學生的父親，他的家庭每三個月花費 15,000 新臺幣來購買青春期阻斷劑──而台灣的平均月薪約為 45,000 新臺幣。根據台灣媒體的紀錄，一些青少年去 黑市 購買荷爾蒙，便不須取得父母同意或看醫生，一名年輕女子還講述了她購買人工睾固酮的經歷，聽起來像在吹噓自己由於長期使用該藥而提前進入更年期。

與此同時，台灣的社運團體正在努力使這些療程常態化。「台灣同志諮詢熱線協會」等組織為這些小孩自稱是跨性別的父母提供了援助小組 ¹¹，這很像他們以前積極讓男女同性戀性傾向在社會眼光中正常化。然而，支持兒童的身份認同，和透過未經證實和不可逆的干預將他們醫療化，這兩者之間存在著明顯的差異。

這種來自西方的議程在台灣隨處可見， 男跨女講師 教導學生，說他們是「半男孩和半女孩」，一所設在台灣的 美國學校 被指控，提供了積極推動性別認同意識形態的腥羶色材料給學生 ¹²，一名男跨女 政客 公開威脅多位女性卻未受指責，純女 廁所 消失、變為「性別友善廁所」(而男廁卻原封不動) ¹³，以及允許男跨女參加女子 運動賽事 ¹⁴。

「開放社會基金會」的官網上能查詢到台灣的非政府組織「台灣性別平等教育協會」(Taiwan Gender Equity Education Association)，分別在 2020、2022 及 2023 年間，接受其每筆 10 萬到 18 萬美元不等的大筆資金 (折合約 300 到 540 萬新台幣)。

無視後悔案例和脫跨者

台灣魯莽的政策未能看見人數日增的 脫跨者 ──這群年輕人現在對醫療變性感到後悔。¹⁵ 雖然社運團體主張後悔案例很少見，但最近的研究表明並非如此。瑞典及英國的研究皆顯示，許多在童年時進行醫療變性的人，後來會經歷嚴重的心理健康問題、社交困難和身體上的併發症。長期使用異性荷爾蒙則會導致不育、骨質疏鬆、心血管問題以及代謝疾病。那些接受過乳房切除術 (上身手術)、子宮切除術、睾丸切除術或生殖器重建手術的人，可能會遭受慢性疼痛、神經損傷、性功能喪失，以及感染或瘻管等併發症。許多醫療處置是不可逆的，而且嘗試去恢復已經失去的功能 (例如乳房重建或停止荷爾蒙治療) 也會帶來醫療風險。

即使是著名的跨性別倡議者也已經承認，有些人深深後悔變性，但他們太害怕侵略性強又時常揚言施暴的跨運團體，以至於不敢說出自身的經驗。¹⁶

臺灣孤立無援

正如 多項研究已經指出 ，大約 85% 的性別不安兒童在成年後不再感到焦慮。大多數兒童進入青春期後，會隨著年齡增長而擺脫性別不安。社會性變性和／或青春期阻斷劑經常用於改善這些兒童的癥狀，但是我們尚不清楚這些策略會對兒童帶來什麼樣的長期心理衝擊。台灣無視了全球的醫療趨勢，反而一頭栽進將在未來爆發的醜問，就像已經在英國塔維斯托克引爆的爭議一樣。問題不在於台灣是否會面臨性別認同醫學的清算，而是這件事將會發生的時間點。台灣政府會繼續推行既不科學又有害的政策，還是會從那些付出慘痛代價的國家身上汲取教訓？

現在台灣就快要「脫離覺醒意識形態」(peak woke)，因為它先前已經接受了一系列來自西方的意識形態，尤其是在性別 (認同) 政治方面 ¹⁷，沒有經過任何批判性的審查。大學、媒體以及政府機構，都越來越靠攏這些意識形態的趨勢，透過政治正確和制度壓力來壓制他人的異議、強制對方服從。當台灣將自己定位為亞洲的「進步」政策領導者，它寧願冒險犧牲婦女權利、言論自由和文化價值觀，也要支持一個由意識形態驅動的、從外輸入的框架，儘管這個框架已經在西方被證明會破壞穩定且分裂社會。

當這個世界已經從性別認同意識形態的危險之中醒轉過來，台灣卻蒙著眼睛步步走向一場醫療倫理的災難。現在就是改變方向的時候──以免更多兒童成為一場不可逆實驗的新受害者。