美國：男跨女助理衛生部長施壓 WPATH，試圖移除跨性別照護準則的變性最低年齡限制

2024 年 6 月，根據一起進行中的美國阿拉巴馬州官司 (Boe 訴 Marshall 案，意圖推翻該州未成年變性禁令) 的法庭文件顯示，身為男跨女的美國助理衛生部長雷切爾·萊文 (Rachel Levine) 被指控曾向世界跨性別健康協會 (WPATH) 施壓，要求 WPATH 在最新版《變性者、跨性別者和非性别常規者的健康照護準則第八版》 (SOC-8，以下簡稱照護準則) 中刪除對未成年人進行變性手術的最低年齡限制。

這份題為「坎托醫師專家補充報告附錄 A」(“Appendix A to Supplemental Expert Report of James Cantor, PhD”) 的法庭文件，包含了美裔加拿大籍性學家兼心理學家詹姆斯·坎托 (James Cantor) 的證詞。坎托曾多次擔任反對兒童醫療變性的專家證人，他在該份附錄中指出，WPATH 的照護準則制定小組成員的內部通訊表明，助理衛生部長雷切爾·萊文與 WPATH 高層保持固定聯繫，並且「強烈希望」WPATH 在新版本中移除變性手術的最低年齡限制。而萊文在公開場合及學術論文上亦曾多次指出兒童變性醫學應嘗試「轉型」，並鼓吹應移除最低變性年齡限制。坎托表示，萊文不僅試圖且確實成功影響了照護準則的實質內容，這是基於政治目標而不是科學。

原於 2022 年 9 月 22 日發布的舊版照護準則便已降低性別不安患者服用荷爾蒙藥物或進行變性手術的最低年齡限制。而 2024 年 9 月 15 日，WPATH 突然又修改照護準則、一舉刪除了這些治療的年齡限制。修改後的照護準則不僅允許醫生開立荷爾蒙藥物予兒童服用以阻止正常青春期發展；還允許醫生對處於譚納第 2 階段 (9 至 11 歲之間) 的發育期兒童進行手術。

然而，此前美國兒科醫學學會 (AAP) 便已對 WPATH 表態，其會員醫師將不會認可新版照護準則中更低的醫療變性年齡限制。

近年，WPATH 爆出多件醜聞，其中包括與戀童份子合作，在公開文件中列入「閹人」為新的「性別認同」，不但稱這些男患者是「自我認同為閹人性別者」(eunuch-identified individuals)，還呼籲醫師需正面回應患者自宮的意願，因為這些男患者也跟跨性別病患一樣需要「性別肯認照護」。此外，WPATH 為了反駁英國《卡斯報告》(Cass Review) 所說其照護醫學證據薄弱，並提供最高法院審理田納西州對未成年變性禁令的法庭證據，於 2018 年也請來了約翰霍普金斯大學為其作系統性文獻回顧。

但根據最新公布的這份阿拉巴馬州法庭文件顯示，WAPTH 的主張建立在不穩固的醫學基礎上，其領導人曾干預美國約翰霍普金斯大學實證實踐中心 (Evidence-Based Practice Centre, EPC) 進行的系統性文獻回顧。該大學 EPC 主任凱倫·羅賓遜 (Karen Robinson) 博士指出，WPATH 董事會要求其研究人員不可獨立發表並明言表示「未經 WPATH 批准，EPC 不得使用這些數據」。由於羅賓遜博士當時強烈抗議，WPATH 最終讓步並簽立新合約，合約中說明 WPATH 有權審查 EPC 團隊研究並提供反饋，但不得以任何實質手段干預團隊研究。但在 2020 年 7 月，WPATH 收到 EPC 團隊提供審查的兩份草稿後，雙方分歧再度爆發。WPATH 於隔月告知羅賓遜博士，除了對這些論文「有很多擔憂」外，也將施行新政策，即 WPATH 將有權影響 EPC 團隊的產出。

此事再度引起了羅賓遜博士的抗議，而新政策實施後，約翰霍普金斯大學團隊只發表過一篇關於荷爾蒙治療對跨性別者影響的​​統合分析論文。法庭文件中也確實包括一份 WPATH 清單，證實 WPATH 的一名人員參與了「文章的設計、起草和最終批准」(根據文件，文章本身明確提出了相反的觀點。)。現在，在簽署合約 6 年多後，EPC 團隊則沒有再發布任何其他內容，儘管 EPC 已向 WPATH 提供了六次系統審查的資料。至今，WPATH 及約翰霍普金斯大學對於記者提出的多次詢問，皆無人做出回應，種種問題仍未得到解答，但這些都不妨礙 WPATH 聲稱自己是個「以科學為基礎」來對醫界提出建議的組織。