美國最高法院裁定：各州可立法禁止對未成年人提供變性醫療

2025 年 6 月 18 日，美國最高法院以 6 比 3 拍板裁定，田納西州禁止未成年人接受變性 (性別肯認) 醫療的法律合憲。這表示，田納西州及其它有類似法律的州，可繼續禁止未成年人接受變性手術、青春期阻斷劑及荷爾蒙療法。

此案源於 2023 年 3 月，田納西州州長簽署法案，禁止以變性為目的對未滿 18 歲者進行手術、提供青春期阻斷劑跟荷爾蒙治療。次月，3 個小孩自認跨性別的家庭和 1 名醫生，對代表田納西州政府的總檢察長強納森·斯克梅蒂 (Jonathan Skrmetti) 發起聯邦訴訟，欲推翻此條法案。此訴訟原在田納西中區聯邦法院進行，後因拜登政府加入原告，而成為「美國訴斯克梅蒂案」(U.S. v. Skrmetti)。

2025 年 6 月，美國最高法院作出判決，認為田納西州並未違反美國憲法第十四條修正案的平等保護條款 (the Equal Protection Clause of the 14th Amendment)，裁定美國聯邦政府敗訴。首席大法官約翰·羅柏茲 (John Roberts) 表示，田納西州的禁令並非針對生理性別或跨性別身分進行差別待遇，而是基於年齡與醫療用途做出區分。

法庭攻防中，被告田納西州政府跟數名大法官皆對常見的跨運話術和概念做出駁斥。州政府表示，他們希望能透過此條法案，鼓勵未成年人「接納」而非「更加排斥」自己的生理性別，而原告方認為州政府是在要求「男生像男生，女生像女生」，迫使兒童接受生理性別。大法官認為原告方論述不成立，因為法案中並沒有任何關於性別刻板印象的內容，並且州政府「保護未成年人，避免他們接觸到『鼓勵排斥生理性別』，並可能引發嚴重心理疾病的醫療程序」，這樣的舉措並無不當。州政府也援引脫跨者 (detransitioners) 的說法，支持讓未成年人在接受不可逆的醫療程序前、擁有更多時間來接納自己的生理性別。

此外，大法官拒絕接受原告方將跨性別者與有色人種在歷史上遭遇的歧視相類比。大法官塞繆爾·安東尼·阿利托 (Samuel Anthony Alito) 表示：「沒有證據顯示跨性別者曾經像少數族裔或女人一樣，被禁止參與公眾政治。而且儘管跨性別族群人數較少，這個群體的成員也已經相當成功地說服許多立法者幫他們處理問題。」

對於原告方表示「對未成年人實施性別肯認醫療是美國醫界共識」，大法官克拉倫斯·托馬斯 (Clarence Thomas) 嚴厲批評：「當前醫界正在激烈討論這種醫療手段，表示對於治療效益和風險根本沒有共識。」他也懷疑原告方所謂的醫療權威 WPATH(世界跨性別健康專業協會) 的可信度，因為根據另外一起訴訟中的法庭文件顯示，WPATH 在 2022 年被拜登政府施壓後，馬上就在醫療手冊中放寬未成年人手術的年齡限制。

對於原告方「不給變性就自殺」的主張，法官托馬斯也引用英國《卡斯報告》(Cass Review) 的發現：沒有有效證據證明，提供荷爾蒙治療能有效降低自殺率。他表示：「斯克梅蒂案給我們合理的理由去質疑所謂的權威。近期的發展顯示，這些領域的權威都仰賴有問題的證據，並且允許意識形態去影響醫療方針。」

此案宣判後，田納西州及其它有類似法律的州皆可繼續禁止對未成年人提供性別肯認醫療。美國倡議團體「不造成傷害」(Do No Harm) 執行長克里斯蒂娜·拉斯穆森 (Kristina Rasmussen) 表示：「最高法院今日強硬的決定，對於保護兒童免受有害的跨性別意識形態侵害來說是一場重大勝利。未成年變性療法就是缺乏可靠證據支持的實驗性醫學。」

美國知名脫跨者克蘿伊·柯爾 (Chloe Cole)13 歲起接受變性療法和平胸手術，並在 16 歲後悔不已。她在判決出爐後表示：「我們脫跨者已永遠被寫入美國歷史。4 年前沒人知道我們的存在，但現在，最高法院知道我們是誰。這場對跨性別意識形態的抗爭，是歷史上最成功的社會運動之一。」