日本女跨男免術換證數量急遽增加，醫曝：一間診所半年內放行數十人

譯註：這文摘要自「日本性別實證醫療學會」(日：ジェンダー医療研究会；英：Japan Evidence-Based Gender Medicine Association，簡稱 JEGMA) 的文章。該協會由醫師、譯者與志工負責營運，將性別醫學相關的外文文獻翻譯成日文。

2023 年 10 月，日本最高法院判定《性別認同障礙特別法》(性同一性障害特例法) 的變性手術要件 (即無性腺或性腺功能永久缺失) 違憲，因此現在手術要件變成只要符合外觀要求 (即身體外觀需接近另一性別的性徵)，就可以變更戶籍性別。依照過往慣例，女跨男只要使用男性荷爾蒙使陰蒂肥大，即可視為滿足外觀要件，因此現在不進行手術就能夠更改戶籍性別。而男跨女則正在就外觀要件是否違憲，尋求最高法院的意見。

因此實際上，醫師的診斷書變成女跨男能否變更戶籍性別的唯一條件，故診斷應更加慎重。然而，某間診所在半年內竟開立數十張診斷書，讓數十位女跨男在不動手術、保留子宮和卵巢的情況下，變更了戶籍上的性別。其中有些人甚至還保留乳腺，在只使用男性荷爾蒙的狀況下將戶籍性別改為男性。

根據日本精神病學和神經病學學會發行的《性別認同障礙相關診斷與治療指南 (第四版)》，其建議「應由對性別認同障礙非常了解並經驗老道的精神科醫師來診斷」，然而該診所的院長並非專業的精神科醫師，也沒有受到具性別認同障礙專業的「日本 GID 學會」認證，僅透過線上的簡易審查就開立變更戶籍性別的申請書。

該診所內部對於能否換證雖有「不得再次變更性別、不得中止荷爾蒙治療懷孕生子」這樣的診斷規則，但不用說也知道，這個規則並不受法律約束。關於男跨女的性別變更申請，他們也表示「仍在挑戰中」。

儘管變更戶籍性別的申請書需經由兩位醫師署名，當事人在該診所取得申請書後，會由另一間合作診所的醫師 (非 GID 學會認證機構，也沒有 GID 學會認證的醫師)，在沒有確認的情況下直接簽名，讓這個署名制度流於形式。如果未來男跨女變更戶籍性別也不需手術，很可能會有大量「有男性生殖器的女性」誕生。

如前述，日本目前處於「只要有醫師執照就能開立診斷書及變更戶籍性別申請書」的低門檻狀況，而僅僅一間診所就在半年內產生數十位未術變性者，難以想像全國已經有多少人變更戶籍性別。

我們認為，這種情況再持續下去會嚴重損害醫師的公信力，呼籲日本精神病學和神經病學學會重新審查現行指南並嚴格化診斷制度，政府也應要求出具診療書的醫師需具備相關資格。